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코로나19백신 관련 가정 내 건강관리 기록지 (접종 후 2일 출석인정용 기록지)
작성자 김규랑 등록일 21.12.08 조회수 215
첨부파일

접종일

접종 후 1

접종 후 2

접종 후 3~

출결

출석 인정

병결

증빙

자료

예방접종내역 확인서 또는 예방접종 증명서

가정 내 건강 관리 기록지 작성

의사 진단서

(소견서)

 

코로나19백신 접종 후 2일차에 등교하지않고 출석인정을 원하는 경우 첨부파일의 양식(가정 내 건강관리 기록지)을 작성하여 제출해주시기 바랍니다.

 

붙임 3

코로나19 백신 관련 가정 내 건강관리 기록지

학년/

학생 성명

보호자 성명

학년    

코로나19 백신 접종일

202 년    월    일

접종기관 명

등교중지 기간

             월       일       부터            월     일   까지

일자

월 일

월 일

월 일

월 일

월 일

월 일

가정에서 측정한 체온()

(또는 발열 여부)

두통

근육통

호흡곤란, 흉통, 시야흐림 등

보호자 확인

일자

월 일

월 일

월 일

월 일

월 일

월 일

가정에서 측정한 체온()

(또는 발열 여부)

두통

근육통

호흡곤란, 흉통, 시야흐림 등

보호자 확인

이럴땐, 119에 신고 또는 응급실을 방문하세요.

접종 후 숨쉬기 곤란하거나 심하게 어지러운 경우

접종 후 입술, 얼굴이 뭇거나 온몸에 심함 두드러기 증상이 나타나는 경우

접종 후 갑자기 의식이 없거나 쓰러진 경우

 

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